뇌졸증 환자에게 도움이 되는 스모비와 진동 폼 롤러

   뇌졸중은 매년 약 2백만 명의 환자가 발생하며, 환자의 삶의 질에 악영향을 미치고 사회에 심각한 경제적 부담을 초래하기 때문에 뇌졸중 환자의 회복을 최적화하기 위한 효과적인 재활 중재는 높은 관심을 받고 있다.

 

   그 중 뇌졸중 환자의 80% 이상은 마비된 어깨 관절로 인해 기능적 제한을 겪고 있으며, 특히 어깨 관절 움직임의 제한으로 발생하게 되는 일상생활활동의 어려움은 사회 활동 참여를 제한되게 하는 요소가 된다. 일상생활활동은 어깨 관절을 이용한 동작이 대부분이며 가장 중요한 요소이지만, 대부분의 뇌졸중 환자는 비마비측만으로 모든 과제를 시도하게 되어 더욱 어려움을 겪고 있다.

 

   이러한 어깨 관절 움직임 장애의 주된 요소 중 하나는 운동기능 손상이기 때문에 기능적 움직임 회복을 위하여 운동기능 손상의 재활은 필수적으로 요구되는 과정이다. 또한 뇌졸중 환자는 근 약화, 비정상적인 근 긴장과 운동패턴, 비대칭적인 신체의 균형, 체중을 이동하는 능력의 결함과 섬세한 기능을 수행하는 특수한 운동요소가 상실되어 운동을 조절하는데 다양한 문제를 일으키고, 이러한 문제는 뇌졸중 환자의 선 자세에서의 균형을 유지하고 보행을 하는데 어려움을 주며, 일상생활을 독립적으로 수행하는데 큰 지장을 준다.

 

   이러한 문제 때문에 뇌졸중 환자는 자신의 체중에 61∼80%를 비마비측 다리에 편중하는 비대칭적 체중부하 자세로 서게 된다. 비마비측으로의 지나친 체중부하는 자세의 비대칭을 악화시키고 관절의 가동범위가 줄어들고 경직(Spasticity)이 심해지게 만든다. 또한 마비측으로 체중을 이동 시 자세 조절이 힘들어지게 되고, 정적 균형과 동적 균형을 유지할 수 없게 된다.

 

   이러한 장애는 뇌졸중 환자의 균형 능력의 감소로 이어지며, 균형능력뿐만 아니라 보행 능력에도 영향을 미치는데, 이는 운동 장애로 인해 수의적 움직임의 상실과 근육의 약화가 발생하고 이후 뇌졸중 후 보행의 특징인 보행 속도 및 이동 능력 감소에 기여한다.

 

   어깨의 기능과 균형, 보행은 일상생활에서 독립적인 생활을 결정하는 중요 요소이기 때문에 뇌졸중 환자의 평가와 재활의 중요한 목표로 인식되고 있다. 뇌졸중 환자의 어깨 관절 재활을 위해 강제유도 운동치료, 동작 관찰 훈련법, 거울치료, 상상치료, 중추신경계발달치료, 가상현실기반 중재법 등이 널리 사용되고 있다.

 

   특히, 양팔 과제 수행은 편마비 환자의 어깨와 팔의 재활훈련에 긍정적인 효과를 미친다고 이야기되고 있지만, 대부분 마비측의 움직임만 유도하는 편측 운동인 재활 프로그램들로 구성되어 있다. 그리고 균형과 보행의 재활을 위해 하지 저항 운동, 가상현실을 이용한 훈련, 트레드밀에서 체중지지를 이용한 보행 훈련, 후방 보행 등 수 많은 재활 치료가 이루어지고 있다. 최근에는 뇌졸중 환자를 위한 치료방법으로 진동 자극이 제안되고 있다.

 

   진동 자극은 큰 근육군의 Ⅰα와 Ⅱ구심성 신경섬유의 자극으로 대뇌반구에 가소적 변화를 일으키게 되며, 골격근 근육의 길이를 변화시키고, 척수반사의 흥분능력을 촉진시키게 된다. 또한 대근육의 강화와 신경근 조절에 효과가 있으며, 결합조직에 적용되는 진동은 운동지각과 고유수용성감각의 향상에 도움을 주게 되어 치료용으로 환자를 위하여 사용할 수 있고, 스포츠와 재활치료 분야에서 혈류량과 대사량의 증가와 운동기능 향상에 효과적인 영향을 주며 건강한 성인에게도 체력과 근력의 향상을 위하여 적용할 수 있다.

 

<뇌졸증 환자의 재활치료 모습>

 

   그리고 진동운동은 적용하기 간편하고 사용하기 쉬워 신경근 훈련에 많이 사용되고 있다. 최근에는 더욱 쉽게 사용할 수 있는 진동운동으로 익스코, 바디블레이드, 스모비, 진동 폼 롤러 등의 소도구들이 사용되고 있다.

 

   그 중 스모비(Smovey MED)는 3개의 구슬이 50㎐의 진동 효과를 발생시켜 허리와 척추 안정화, 코어근육을 강화시키고, 적절한 운동 강도를 조절할 수 있어 부상에 대한 걱정이 없다는 장점이 있다. 유방암 환자들을 대상으로 하여 스모비를 이용한 진동 운동을 하여 악력, 보행능력 및 삶의 질이 향상되었다는 연구결과도 있고, 중년 여성들을 대상으로 하여 스모비는 지구력, 균형능력, 모세혈관의 길이, 체표면 온도에 긍정적인 효과가 있다고 하였다. 스모비운동의 진동 자극을 통해 체순환, 신경근에 자극을 주어 림프순환 촉진과 근육 이완 등의 효과 및 코어근육을 강화시켜 척추 안정화에 긍정적인 효과를 미친다.

 

   다른 소도구 진동 운동 중에서 진동 폼 롤러는 많은 연구자와 재활 전문가들에 의해 꾸준하게 관심을 받아 사용 되고 있다. 진동 폼 롤러는 폼 롤러가 주는 이점에 국소적인 진동이 추가되어 특정 근육에 효과적으로 진동을 줄 수 있다. 진동 폼 롤러의 진동에너지가 근육의 수축과 이완을 빠르게 진행시켜 근섬유를 키우고, 조직손상 위험이 적고 역학적 효과로는 연부조직의 스트레칭, 순환증진, 조직의 유연성 증가, 유착 파괴 방지, 통증 감소의 효과가 있다.

 

   최근 진동 폼 롤러는 정상성인과 운동선수, 뇌졸중 환자에게 적용되고 있다. 일반 폼 롤러 집단보다 진동 폼 롤러를 이용한 집단이 단기간 압통 역치와 수직점프의 변화에 긍정적인 영향을 주었다. 20대 성인에게 일반 폼 롤러와 진동 폼 롤러를 적용한 결과, 진동 폼 롤러 집단에서 넙다리뒤근의 유연성과 압력 통증역치, 동적 균형에 긍정적인 영향을 주었다. 뇌졸중 환자 연구에서는 환자가 누워있는 상태에서 진동 폼 롤러를 시행하였을 때 발목 관절의 관절가동범위와 뻣뻣함에 긍정적인 효과가 있었다.

 

   뇌졸중 환자들의 치료에 중요한 요소로서 환자들의 동기유발은 환자가 지치지 않게 하고, 오랜 시간동안 치료를 받을 수 있게 하는 원동력이 될 수 있도록 만들게 된다. 치료에 대하여 동기부여가 되지 않게 되면 치료 효과도 감소하게 된다.